Laryngeální elektromyografie (LEMG) hraje stále důležitější roli v diagnostice onemocnění hrtanu. Monitoruje elektrickou aktivitu laryngeálních svalových nervů a pomáhá identifikovat příčiny symptomů, jako je chrapot, namáhavá řeč a dysfagie. Může také vést přesnou injekci botulotoxinu do laryngeálních svalů k léčbě stavů, jako je křečová dysfonie. Následující text podrobně vysvětluje tento test.
Ⅰ. Co je elektromyografie hrtanu?
Laryngeální elektromyografie (LEMG) hodnotí neuromuskulární funkci hrtanu měřením elektrické aktivity svalů hrtanu v klidu a během dobrovolné kontrakce. Princip spočívá v tom, že nervové impulsy spouštějí svalovou aktivitu a specializované elektrody zachycují a zaznamenávají tyto změny elektrických signálů svalů. Lékaři pak mohou určit, zda jsou nervy a svaly nemocné, a lokalizaci a rozsah onemocnění.
Ⅱ. Proč je nutná elektromyografie hrtanu?
Diagnostika poškození laryngeálního nervu: Poškození laryngeálního nervu často způsobuje chrapot a ztrátu hlasu. Například operace štítné žlázy a trauma krku mohou poškodit recidivující laryngeální nerv. Tento test může přesně posoudit poškození nervů a může také rozlišit stavy, jako je krikoarytenoidní dislokace a hysterická afonie.
Identifikace svalových poruch: Svalové poruchy, jako je myasthenia gravis a svalová dystrofie, mohou postihnout laryngeální svaly, což vede k vážným následkům. Tento test dokáže odlišit svalové poruchy od neurologických na základě pozorování charakteristických změn svalové elektrické aktivity.
Injekce botulotoxinu s průvodcem: U pacientů s křečovou dysfonií a refrakterními granulomy vokálního procesu lze tento test použít k přesnému zacílení laryngeálních svalů a aplikaci botulotoxinových injekcí.
Hodnocení účinnosti léčby: Po léčbě onemocnění hrtanu mohou pravidelná vyšetření vizuálně sledovat obnovu elektrické aktivity laryngeálních svalů, což lékařům pomáhá posoudit účinnost a upravit léčebné plány.
Ⅲ. Laryngeální EMG postup
Příprava: Pacient by měl informovat lékaře o své anamnéze (jako je srdeční onemocnění, epilepsie, implantace zařízení DBS a nedávné užívání léků). Bezpečnost posoudí lékař. Pacient by se měl uvolnit, aby se vyhnul napětí, které by mohlo ovlivnit výsledky testu.
Umístění jehlové elektrody: Pacient obvykle leží na zádech, s polštářem podepřeným jeho rameny a hlavou zakloněnou dozadu, aby odkryl krk. Lékař dezinfikuje kůži před hrdlem a aplikuje malé množství anestetika (pacient může pociťovat mírný kašel). Lékař poté zavede elektrody do laryngeálních svalů (jako jsou krikotyroidní a tyreoarytenoidní svaly). Tento postup může způsobit krátký, mírný pocit štípání. Umístění a počet elektrod bude záviset na stavu pacienta.
Akvizice a analýza signálu: Po umístění elektrod se pacient řídí pokyny lékaře a provádí tiché dýchání, vokalizaci, hlubokou nádech a polykání. Elektrody shromažďují elektrické signály v reálném čase a přenášejí je do elektromyografu, který je převádí na křivky a data. Lékař poté analyzuje a stanoví svalovou funkci. Vyšetření obvykle trvá 20-30 minut v závislosti na spolupráci pacienta a složitosti stavu.
Ⅳ. Opatření pro elektromyografii hrtanu
Před vyšetřením: Vyhněte se stimulačním nápojům, jako je alkohol, káva a silný čaj do 24 hodin; neužívejte léky s kofeinem. Pokud užíváte nějaké další léky, informujte o tom svého lékaře, který poradí, zda je máte vysadit.
Během vyšetření: Řiďte se pokyny lékaře a pokud nerozumíte, okamžitě se ptejte. Pokud během zavádění elektrody ucítíte nějaké štípání, zkuste se uvolnit a vyvarujte se námahy. Pokud je bolest silná, můžete signalizovat, ale nekroutit tělo. Nekašlejte ani nepolykejte, když je elektroda ve svalu.
Po vyšetření: Krátce si odpočiňte ve vyšetřovací místnosti a sledujte případné nepohodlí. Malé množství krvácení ve sputu nebo v místě vpichu je normální. Přiložte studený obklad na místo vpichu po dobu 24 hodin, abyste snížili otok a zmírnili bolest. Po 24 hodinách přejděte na teplý obklad, abyste podpořili resorpci krve. Na krátkou dobu se může objevit mírné nepohodlí v krku, které samo odezní během 1-2 dnů. Během tohoto období se vyhněte nadměrnému hlasitému projevu a jezte lehkou, snadno stravitelnou stravu, vyhýbejte se kořeněným nebo dráždivým jídlům.
Souhrnně lze říci, že elektromyografie hrtanu je důležitým diagnostickým nástrojem pro onemocnění hrtanu, zejména pro poruchy hybnosti hlasivek, nevysvětlitelné neúplné uzavření glotální štěrbiny a poruchy polykání. Přestože vyšetření může způsobit určité nepohodlí, jeho diagnostická a terapeutická hodnota stojí za to. Pochopení těchto informací pomůže pacientům v případě potřeby aktivně spolupracovat a chránit zdraví svého krku.