Intraoperační neuromonitoring (IONM) je klíčovou technologií pro minimalizaci poškození nervů během operace páteře, ale výběr elektrod zůstává kontroverzní: subkutánní jehlové elektrody (NE) nabízejí vynikající signály, ale jsou invazivní, zatímco povrchové -elektrody (SE) jsou neinvazivní, ale nabízejí nestabilní signály a chybí standardizovaná kritéria výběru.
Pekingská univerzitní lidová nemocnice ve spolupráci s více institucemi porovnávala výkon IONM NE a SE (s vodivou pastou a bez ní) u 40 pacientů po operaci páteře, měřila impedanci, myoelektrický kořenový kvadrát (RMS) a amplitudu motorického evokovaného potenciálu (MEP). Výsledky byly publikovány v Journal of Orthopedic Surgery and Research v roce 2025.
Studie zahrnovala pacienty podstupující různé operace páteře s použitím celkové intravenózní anestezie, aby se zabránilo interferenci se svalovými relaxancii. MEP byly indukovány transkraniální elektrickou stimulací a současně byly zaznamenány bilaterální myoelektrické signály abductor pollicis brevis. K analýze dat byly použity neparametrické analýzy. Výsledky ukázaly, že impedance NE (1,95 kΩ) byla významně nižší než impedance SE (36,15 kΩ s vodivou pastou a 95,6 kΩ bez vodivé pasty). Hodnota efektivní hodnoty SE (1,57-1,63 mV) byla vyšší než hodnota NE (0,55 mV), což ukazuje na větší náchylnost k rušení šumem. Impedance a RMS byly pozitivně korelovány. Amplituda MEP (159,48 ± 182,64 mV) a poměr signálu k šumu (SNR) NE byly vyšší než u SE. Úspěšnost začlenění do MEP byla 100 %. V 18 případech nebyl indukován žádný průběh v SE a první MEP byl zaznamenán dříve v SV. Vodivá pasta nezvýšila amplitudu MEP v SE.
Kromě toho neexistovala žádná významná korelace mezi parametry BMI a MEP. SE byl náchylný k elektromagnetickému rušení na operačním sále, což ovlivnilo rozpoznání tvaru vlny.
Výzkum jasně prokázal, že NE je preferovanou IONM technikou pro chirurgii páteře díky své nízké impedanci, vysoké kvalitě signálu a vysoké úspěšnosti indukce. Zatímco SE je neinvazivní, má vysokou impedanci a je náchylný k rušení, zejména při monitorování hlubokých svalů, což může vést k úniku signálu. Vodivá pasta nemůže kompenzovat tento nedostatek. Klinicky by měl být výběr elektrod přizpůsoben konkrétní situaci: NE je preferován pro složité operace, zatímco SE může být používán opatrně pro monitorování povrchových svalů a ve spojení s technologií zesilování signálu.
Přestože má tato studie omezení, jako je malá velikost vzorku a umístění v jednom -centru, poskytuje vodítko pro optimalizaci elektrod. Budoucí multicentrické studie jsou potřebné k prozkoumání nových povrchových elektrod, které vyvažují minimální invazivitu se spolehlivostí signálu, aby se zlepšila chirurgická bezpečnost.